Cuando
me pueden indicar realizar una punción mamaria?
Cuando
en el informe de un estudio mamario (mamografía, ecografía o resonancia magnética
nuclear) aparece una imagen sospechosa de ser cáncer de mama o cuando te palpas
un nódulo que para tu mastólogo es de sospecha, pueden sugerirte de realizar
una punción mamaria para poder llegar a un diagnóstico final. Es decir se indicará
efectar una punción cuando necesitamos tener certeza de que se trata. Generalmente
es para aquellas lesiones que han sido categorizadas como BI.RADS 4 o 5 (ver
entrada de BI.RADS en el blog)
Si
me han solicitado una punción mamaria, significa que tengo cáncer de mama?
No.
Significa que se ha encontrado alguna alteración y que se desconoce su
naturaleza, y que se necesita de la punción para “saber de que se trata”. La
mayoría de las punciones mamarias resultan ser benignas ( 8 de cada 10
punciones realizadas son benignas).
En
que consiste la punción mamaria y como
se efectúa?
La
punción mamaria es un procedimiento que
nos permite extraer tejido o células de la mama. La Biopsia puede ser realizada
mediante una aguja bajo guia de las imágenes (bajo guia mamográfica,
estereotáxica o ecografía). La elección de un método u otro para realizar la
biopsia dependerá del tipo de imagen que dio la sospecha, la localización de la
misma en la mama, del tamano de la imagen y de la preferencia del médico y de
la paciente.
Las
biopsias efectuadas mediante agujas pueden ser con agujas finas (citológicas) o
gruesas (llamadas punciones percutáneas).
Las
agujas finas solo pueden analizar las células del nódulo, nos proporcionan una
información mucho más limitada que las punciones efectuadas con agujas gruesas;
pero en determinados casos como cuando el nódulo visualizado en la ecografía es
muy pequeño y por su tamaño no se puede efectuar la biopsia con aguja gruesa,
la punción con aguja fina es la elección.
Las
punciones con aguja gruesa nos permiten obtener tejido de la imagen sospechosa,
es decir nos permite analizar la histología, nos proporciona mucha información
y en caso que la lesión biopsiada resultara ser un cáncer de mama, la biopsia
nos permite obtener datos ( inmunohistoquímica estado de los receptores y
factores de proliferación) que ayudan al mastólogo tratante en la elección del
tratamiento posterior más adecuado para esa mujer.
Las
punciones con aguja gruesa pueden ser de corte (core-biopsy) o de aspiración y vacío (como el mammotome o
suros).
Necesitan
internarme para realizar la punción?
Las
biopsias con agujas se realizan en forma ambulatoria. Es decir, te asignarán un
turno para realizar la punción y cuando la misma haya finalizado podrás
regresar a tu domicilio.
Estaré
despierta durante la biopsia? Me va a doler?
Si,
permanecerá despierta durante la punción. Las biopias con agujas no deberían causar dolor, para ello el médico que efectúe la punción le aplicará anestesia local
en la mama. Puede sentir un ardor en la mama cuando le aplique la anestesia ,
posteriormente no debe sentir dolor. Solo molestia o una leve incomodidad
porque durante el procedimiento le comprimirán la mama.
Debo
realizar alguna preparación especial para la punción?
No
necesita estar en ayunos. Puede realizar su desayuno en forma habitual.
Si
habitualmente toma alguna medicación en forma crónica indicada por su médico, generalmente
no es necesario que la suspenda, pero siempre es mejor que consulte con su
médico y sigas sus indicaciones.
Cómo
es el procedimiento que me realizarán?
Una
vez que el médico le aplique la anestesia, te realizarán un pequeño corte en la
piel de la mama de unos dos o tres milímetros, para permitir que entre la
aguja.
Cuáles
pueden ser las complicaciones más frecuentes de la punción?
La
complicación más frecuente de una punción es un hematoma (“moretón”). Puede
hacerse un hematoma en la piel o en el interior de la mama. En general es una
complicación menor y que cede en días o semanas de acuerdo al tamaño.
Otras
complicaciones menos frecuentes casi excepcionales son infección en el área de
la punción y que la aguja de la punción atraviese el tórax y lesione la pleura
(capa que envuelve el pulmón) y te ocasione un cuadro clínico que se llama
Neumotórax. Pero hay que destacar que en manos altamente entrenadas en
punciones mamarias estas complicaciones nunca sucederían.
Que
indicaciones me darán después de la punción?
Se te indicará que coloques hielo sobre la mama en el área que fue punzada de este
modo te dolerá menos y evitará que el “moretón” sea de mayor tamaño.
Cuándo
puedo retomar mi actividad habitual luego de una punción mamaria?
Generalmente
podrás volver a tu rutina habitual el día siguiente a la punción.
Puedo
sentir dolor posterior a la punción?
Algunas
pacientes pueden sentir molestias o dolor en la zona de la punción, pero
generalmente son de leve intensidad y ceden con el transcurrir de los días.
Cuánto
tiempo tardan en entregar el resultado de la punción?
El
tiempo de entrega puede variar entre 7 a
15 días. Habitualmente el día de la punción te informarán el día y horario en
que estará disponible sus resultados.
Si
el resultado de la punción es cáncer de mama. Qué posibilidad existe de que se
“siembre” el cáncer de mama en todo el trayecto que hizo la aguja en la
punción?
Ninguna.
Hay varios estudios científicos que han demostrado la seguridad de la punciones
y no existe ninguna posibilidad de que se “siembre” el cáncer de mama.
Existe
la posibilidad de que con la punción, un nódulo se “transforme” en maligno si
no lo era?
Ninguna.
La punción no “transforma” un nódulo benigno en cáncer de mama.
Si
el resultado de la punción es benigno, debo concurrir igualmente al médico?
Si,
siempre debes concurrir al médico mastólogo con los resultados. Él te informará
cuando debes realizar el nuevo control mamario y cuales serán los pasos a seguir.
