¿Cuál es la preparación que deberá realizar para la
operación?
Idealmente la cirugía se debe realizar una vez obtenido el
resultado de la punción. Antes de la intervención se realiza el estudio preoperatorio que consiste, generalmente, en un análisis de
sangre y de coagulación, un electrocardiograma y una radiografía de tórax.
De acuerdo a la edad de la paciente e historia clínica
previa en algunos casos se pueden solicitar estudios especiales que determinará
el especialista.
En el prequirúrgico siempre se deben efectuar un exámen clínico y cardiológico
minucioso realizado por un Cardiológo y un Anestesiólogo quienes estimarán cual
es el riesgo que Ud. presenta para la cirugía, y cual o cuales son las indicaciones
que deberá llevar a cabo para llegar en condiciones a la cirugía.
Es importante que antes de operarse su mastologo le informe sobre la técnica quirúrgica con la
que va a ser intervenida. Sus posibles riesgos o recomendaciones para
reducirlos.
Antes de la operación deberá
firmar un documento llamado consentimiento informado donde consta toda
esta información que ya previamente fue conversada con su mastológo. Léalo
tranquilamente y aclare cualquier duda que le surja antes de firmarlo. Este
documento firmado por Ud. constituye la autorización para efectuarle la
cirugía.
¿Qué tipo de cirugía le efectuarán?
El tipo de cirugía que se realice dependerá en el estadio que se encuentre la enfermedad,
del tamaño y tipo de tumor, de la relación tamaño del tumor/ tamaño de la mama,
de la edad y del estado general de la mujer, así como del criterio médico y de
la propia paciente.
Fundamentalmente hay dos posibilidades:
1. Cirugía conservadora: Este tipo de intervención consiste
en la extirpación del tumor y una pequeña cantidad del tejido normal que le
rodea. Después de la cirugía conservadora siempre se aconseja completar el
tratamiento con radioterapia.
2. Mastectomía: Se extirpa toda la mama, incluyendo el pezón
y el tejido de la mama que se extiende hasta la axila.
Hoy día, cuando se indica este tipo de cirugía, la técnica
que más se utiliza es la mastectomía radical modificada, en la que se extirpa
la totalidad del tejido mamario, pero el músculo pectoral y otros tejidos que
se encuentran debajo de la mama quedan intactos por lo que la reconstrucción
posterior es más fácil.
En algunos casos que serán evaluados y determinados por el
Mastólogo es posible conservar la mayor cantidad de piel e inclusive en algunos
casos muy seleccionados también es posible conservar la areola y el pezón,
estas técnicas se llaman mastectomías ahorradoras de piel y mastectomías
ahorradoras de piel y del complejo areola pezón respectivamente.
Cirugía de la axila (ver en el blog la entrada: Biopsia del
ganglio centinela)
Pero recuerde independientemente del tipo de cirugía
(conservadora o mastectomía) que se le
realice, las pacientes tienen grandes posibilidades de superar la enfermedad.
¿Por qué algunas veces se quita toda la mama y en otras no?
Actualmente, se detectan muchos tumores de mama en estadios
muy iniciales, y en más de la mitad de los casos es posible realizar una
cirugía conservadora de la mama. Esta opción es válida para muchas mujeres,
pero no para todas. En algunas ocasiones, no está indicada la cirugía
conservadora, sobre todo en mujeres que:
- Tienen dos o más tumores en la misma mama demasiado
separados para poder extirparse juntos.
- En las que el tamaño del tumor sea excesivamente grande o
que la relación tamaño tumor y tamaño mama no sea adecuada para conseguir unos
resultados estéticamente aceptables.
- En algunos casos a pesar de ser un estadio muy inicial
(carcinoma in situ de la mama) es necesario extirpar toda la mama cuando por
ejemplo este carcinoma es ocasionado por numerosas microcalcificaciones que se
extienden por toda la mama.
- Algunas mujeres poseen ciertas enfermedades llamadas colagenopatías que hacen que los
tejidos del cuerpo sean muy sensibles a los efectos de la radioterapia.
- Mujeres embarazadas sobre todo cuando el diagnóstico del
cáncer de mama es en los primeros meses del embarazo, en donde no se puede
realizar la radioterapia ya que puede dañar al embrión o feto.
¿Qué tratamiento es mejor? ¿Si me extirpan toda la mama
tengo más chances de curarme?
Recuerde que el
tratamiento del cáncer de mama es elegido individualmente, el mejor para una
persona no necesariamente es el mejor para usted.
Numerosos estudios científicos y los resultados de muchos
años de experiencia han demostrado que en estadios iniciales del cáncer de
mama, la cirugía conservadora es tan segura y efectiva como la mastectomía.
¿Siempre se debe realizar primero la cirugía?
No siempre es posible realizar primero la cirugía, en
algunos casos ya sea por el tamaño del tumor o la extensión del mismo, el
primer tratamiento es la quimioterapia (tratamiento neoadyuvante o quimioterapia
primaria) u hormonoterapia (tratamiento con medicación diaria antihormonal para aquellos tumores que para crecer dependen de las hormonas), con el fin de reducir su
tamaño y hacer posible una cirugía no tan extensa.
