Que significa el término BIRADS que se coloca al final de un informe mamográfico?

El término BIRADS  es la sigla en inglés de Breast Imaging Report and Data base System. Fue publicado y registrado por el Colegio Americano de Radiología por primera vez en 1992, desde entonces ha tenido cuatro actualizaciones. Es una herramienta muy útil que fue creada inicialmente para unificar criterios en las interpretaciones y reportes de las mamografías.

Su uso posteriormente se extendió a otros estudios mamarios como la ecografía mamaria, la resonancia magnética nuclear y nos permite estandarizar los informes radiológicos.

El especialista en imágenes mamarias después de evaluar la mamografía, realizará un informe describiendo las imágenes con la terminología consensuada  y asignará una clasificación numérica en el informe de tal manera que el informe del estudio y su conclusión  pueda ser entendido por todo médico radiólogo y por todo médico, especialista en Mastología de cualquier parte del mundo. Es decir nos permite que todos hablemos en el “mismo idioma”.

Se enumera del cero al seis.

BIRADS O: significa que necesitamos de más estudios para llegar a una categoría final. Por ejemplo puede que sus mamas tengan mucha glándula mamaria y que por esta causa en la mamografía se visualice un tejido mamario denso y que el radiólogo necesite de una ecografía para poder terminar de evaluar su mama.

También le puede informar un BIRADS 0 en caso de necesitar estudios adicionales como magnificación (ampliación con aumento de un sector en particular de la mama que le interese al radiólogo investigar), resonancia magnética nuclear de la mama y en aquellas mujeres que tienen prótesis mamarias y que no realizaron la mamografía con la técnica de Eklund (técnica especial para ver el tejido mamario en donde se empuja la prótesis hacia atrás y solo se comprime el tejido mamario para la mamografía).

Que en su mamografía se informe un BIRADS 0 no significa necesariamente que tenga una patología, Solamente significa que debe realizar más estudios para llegar a un diagnóstico final que en la mayor parte de los casos la conclusión final es normal o benigno.

BIRADS 1: significa que el resultado es normal.  La recomendación es control mamográfico anual

BIRADS 2: significa que el resultado de su mamografía es normal pero que presenta hallazgos benignos a mencionar como por ejemplo calcificaciones de la piel, calcificaciones dispersas en la glándula, calcificaciones vasculares, ganglio intramamario (ganglio de forma y tamaño normal que se proyecta dentro de la glándula mamaria), etc.

La recomendación es control mamográfico anual

BIRADS 3: significa que en la mamografía han encontrado una imagen que presenta una sospecha baja de malignidad y que tiene altas chances de ser benigno. El significado de “probablemente benigno” que se informa en su mamografía significa que tiene más de un 98% de posibilidades de que el hallazgo encontrado sea benigno.

La recomendación sugerida es control a los seis meses de la imagen. Si se mantiene igual a los 6 meses la misma va a ser mantenida bajo estricta vigilancia durante un período no menor a 2 años. Pasado el plazo de los 2 años y si la imagen permanece igual, sin cambios (mismo tamaño, misma forma, mismo número en caso de microcalcificaciones) significa que la imagen encontrada en la mamografía es benigna y por lo tanto el radiólogo deberá recategorizarla, y bajar su categoría de BIRADS de 3 a 2.

BIRADS 4: significa que han encontrado una imagen que presenta cierto grado de sospecha.

El BIRADS 4 se divide en 3 grados de sospechas, la sospecha de ser maligno varia entre un 2 y un 94%

A: bajo grado de sospecha de malignidad, la posibilidad de que la lesión sea maligna es del 3 al 49%

B: sospecha intermedia de malignidad, la posibilidad de que la lesión sea maligna es del 50-89%

C: alta sospecha de malignidad, la posibilidad de que la lesión sea maligna es de 90-94%

La recomendación es  tomar tejido o células de la imagen y analizarlo (estudio histológico o citológico) para poder llegar a un diagnóstico final. El modo en que se realizará el estudio dependerá de muchos factores que tendrá en cuenta su médico mastólogo por ejemplo  del tipo de imagen, del tamaño de la lesión, del tamaño de la mama de la paciente, de la localización de la lesión, etc.

Deberá ser su  médico mastólogo quien le aconseje cual es el mejor método para llegar al estudio histológico. Puede ser mediante punciones con agujas (punciones percutáneas: core-biopsy o de vacío: Mammotome o Suros) o mediante una biopsia quirúrgica.

BIRADS 5: Presenta una imagen con alta sospecha de ser maligna. En más del 95% de los casos la lesión es un cáncer de mama. Siempre se debe tener un estudio del tejido (histológico) de la lesión.

Tenga en cuenta que también en un bajo porcentaje (hasta un 5%), algunas de estas lesiones son benignas pero que en las imágenes y en la clínica pueden simular ser un cáncer de mama, y que cuando se estudian con punciones o cirugía resultan ser benignos.

BIRADS 6: ya se tiene el diagnóstico de que es un cáncer de mama certificado con el estudio histológico, pero que esta realizando más estudios antes de la terapia definitiva.

Por ejemplo aquella paciente que tiene una punción con diagnóstico de cáncer de mama de tipo “lobulillar” que realiza una resonancia magnética nuclear como parte de su estadificación pre-quirúrgica con la finalidad de buscar más lesiones que no se visualizaron en la mamografía y ecografía mamaria, etc.