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miércoles, 9 de octubre de 2013

Sabe Ud. ¿Cuál es el significado del Lazo Rosa?

Compilación: Dra. Karina Pesce

Rosa. Así es octubre: rosa.  El rosa vinculado a la vida, a la lucha de miles de mujeres que en el mundo buscan sobrevivir al cáncer de mama, rosa asociado al activismo de aquellas mujeres que desean crear conciencia sobre la importancia de la detección temprana de la enfermedad.
Rosa, es el color que tradicionalmente ha sido asociado a la mujer. El color rosado identifica a las mujeres desde antes de nacer. Cuando sabemos que el bebé será una niña, la ropa, las paredes del cuarto, sus accesorios, juguetes y todo lo que servirá para su cuidado es  de color rosado. Es indudable que este es el color que representa a las mujeres a nivel mundial.
No es de extrañar que se utilice el mismo color para simbolizar la lucha contra el cáncer de mama, el cáncer más frecuente en las mujeres.  Es el símbolo internacional adoptado por personas, organizaciones y empresas comprometidas en crear conciencia sobre la enfermedad.
El objetivo principal del lazo rosado es concienciar sobre el cáncer de mama para:
  • La prevención de la enfermedad
  • La detección temprana
  • La cura y los cuidados necesarios

Pero ¿Por qué un Lazo? ¿Cuál fue el primer Lazo con significado?
El lazo significa unión, vinculo. El primer lazo que fue considerado como un objeto significativo fue un lazo amarillo. El lazo amarillo era utilizado en las cabelleras de las mujeres cuando su marido estaba lejos del hogar peleando en la guerra. Significaba “la esperanza, el deseo de que el ser querido regresara al hogar”. Utilizado como un símbolo del amor, del amor que espera el regreso de su ser querido.
Esta costumbre se popularizó entre las mujeres cuyos maridos se encontraban lejos de su hogar luchando en la guerra civil en los Estados Unidos, costumbre que quedó documentada en la letra de una canción que durante muchos años fue la marcha del Servicio Militar Norteamericano en los Estados Unidos. En 1917, George A. Norton obtuvo los derechos de la canción por primera vez. El título de la misma fue “Round her Neck She Wears a Yeller Ribbon”.
Basada en el significado del lazo amarillo, una mujer llamada Penney Laingen, esposa de un oficial de los Estados Unidos que fue tomado por rehén en Irán, fue la primera que usó el lazo como un símbolo de conciencia.  Ella ató una cinta amarilla alrededor de un árbol en el jardín de su casa de Marylan para expresar su deseo de que su esposo regresara a casa. Su familia y amigos hicieron lo mismo como símbolo de solidaridad  y su mensaje se convirtió en un “medio para expresar una idea”.
A principios de los 70´s se populariza en Estados Unidos la canción “Amarra un lazo amarillo al viejo roble” que estuvo 4 semanas en el top ten de la música. Esta canción narra la historia de un presidiario que ha cumplido su condena de tres años y le escribe a su amada preguntándole si es bienvenido a su vida. Le pide que si es bienvenido como una “señal” amarre  un lazo amarillo al viejo roble que hay frente a la casa que ambos antiguamente habitaban.  
En los 90´s, los activistas de la lucha contra el SIDA  decidieron utilizar el lazo para transmitir su mensaje. Se eligió el color rojo ya que ese color representa la pasión. En la ceremonia de la entrega de los premios Tony Awards, el actor Jeremy Irons, usó un lazo prendido al pecho. Este pequeño gesto fue visto por gran número de personas que vieron la ceremonia y  el lazo se volvió muy popular de la noche a la mañana. Tan popular se volvió que el 3 de mayo de 1992 fue declarado como “El año del Lazo” por el New York Times.
La primera vez que se utilizó un lazo rosa fue el 13 de octubre de 1991 durante la “Race for the Cure” (Maratón por la Cura) de Nueva York que organiza la Asociación Susan G. Komen Breast Cancer Foundation, aunque en esta ocasión no se logró que el lazo se popularizara ya que el objetivo era establecer la carrera como el simbolismo contra el cáncer de mama y el lazo era un detalle más.
Actualmente desde el año 2007 la Fundación Susan Komen utiliza un lazo rosa que simula la silueta de un corredor.
Alexandra Penney, que era la editora en jefe de la revista “Self”, publicación dedicada a la salud de las mujeres, estaba trabajando en la segunda edición dedicada al “Mes de la detección oportuna del Cáncer Mamario”, invita a Evelyn Lauder, que era la vicepresidente de la empresa de cosméticos de Estee Lauder,  a ser la editora invitada de ese número especial de la revista.
Evelyn Lauder había padecido cáncer de mama y se volvió una gran activista contra esta enfermedad.  A estas dos mujeres se les ocurrió la idea de crear un lazo para promover la detección oportuna y de involucrar a las  tiendas de cosméticos para distribuirlos. Hasta ese momento el color del lazo no se había decidido.
Charlotte Hayley era una gran activista comprometida contra la lucha del cáncer de mama, debido a que en su familia su madre, su hermana y su hija habían padecido esta enfermedad. Ella misma confeccionaba  y vendía los lazos de color durazno con una tarjeta que decía “El presupuesto anual del Instituto Nacional de Cáncer es de 1.8 billones de dólares y únicamente el 5% de esta cantidad, es destinada a la prevención del cáncer. Ayúdanos a que nuestros legisladores y el país tomen conciencia de ésto, usando este lazo”.
Penney y Lauder se interesaran en su concepto y le propusieron a Hayley de unirse a ellas y utilizar  su lazo “melocotón” en la campaña que estaban organizando, pero ella las rechazó argumentando que ellas eran demasiado comerciales.
Después de discutir opciones entre Lauder, Hayley y los abogados, llegaron a la decisión de que el lazo tuviera un nuevo color. El nuevo color para el lazo fue el rosa, color siempre identificado con la mujer, la femineidad y a partir de ese  momento el lazo rosa se convirtió en el símbolo internacional de la concientización para detención del cáncer mamario.
La distribución masiva del lazo rosa, eventos, y notas publicadas en las principales revistas hizo que en poco tiempo el lazo rosa se popularizara.
La propia Evelyn Lauder recordó en una entrevista que luego de  tres años después de distribuir el lazo rosa, una azafata  que vio la cinta en la solapa de Lauder le dijo: “Sé que es para el cáncer de mama”. “A partir de ahí, estaba en todas partes”.
Ahora ya sabemos de dónde proviene la historia del lazo rosa que nos colocamos cada octubre.
Fuentes:
http://es.wikipedia.org/wiki/Lazo_rosado
http://www.nationalraceforthecure.org
“Pink ribbons, inc: breast cancer and the politics of philanthropy” (2006) de Samantha Kink.


jueves, 5 de septiembre de 2013

Resultados de la encuesta "Efecto Jolie"

Estimadas
Tal como les prometí comparto con Ustedes los resultados de la encuesta que denomine "Efecto Jolie" sobre la que participaron muchas de Uds.
Esta Encuesta refleja cómo la operación de la actriz influyó en la percepción que tienen las mujeres sobre el cáncer de mama, la detección temprana y los tratamientos de la enfermedad.
Fue presentada en el Congreso Argentino e Internacional de Mastología que se desarrollo durante los días 25 al 27 de agosto de 2013 en Buenos Aires, que reúne a los principales especialistas de Mastología de la Argentina, Italia,España, Brasil y Estados Unidos.

¿Quiénes son las que participaron de la encuesta?
Las mujeres que respondieron voluntariamente a la encuesta fueron 173 mujeres, en un 90 % argentinas, que van desde los 21 a los 70 años. Veamos qué respondieron
 Edad de las mujeres




Actividad principal que desarrollan
Nivel educativo

1-¿Escucho o leyó sobre "la mastectomía preventiva" que realizó la actriz Angelina Jolie para disminuir sus posibilidades de contraer cáncer de mama?

Las mujeres que respondieron que sí continuaron con el cuestionario de la encuesta

2-¿Ud. Cuál cree que es el origen del cáncer de mama más frecuente?

-Origen familiar, donde hay uno o más miembros de la familia (Abuela, madre, tía, hermana) con cáncer de mama:  98     59%
-Origen esporádico, aquel que no hay antecedentes, es decir no hay ningún caso conocido de cáncer de mama en la familia: 30     18%
-Origen genético es decir aquel que se transmite por los genes de madre a hijas: 39   23%

3-Antes del caso de Angelina Jolie conocía que existía un cáncer de origen genético ligado a una mutación llamada BCRA 1

Si       56     34%
No     111   66%

4-A raíz de este caso concurrió a su médico y le consultó sobre su riesgo de presentar el trastorno genético ligado al cáncer de mama?

Si       23     14%
No     144   86%


5-¿Qué impacto emocional ejerció sobre Ud. conocer la decisión de la actriz?

Admiración  61     32%
Indiferencia 27     14%
Alarma        24     13%
Incertidumbre       32     17%
Miedo 12     7%
Otro   32     17%

6-¿Se sometería a una cirugía similar a la efectuada por la actriz (Mastectomía reductora de riesgo) para disminuir las chances de padecer cáncer de mama?

Si       65     39%
No     47     28%
Lo estoy analizando, tengo muchas dudas aún              20%
Otro   21     13%

7-¿Considera a Angelina Jolie un ejemplo a seguir por las mujeres en el cuidado de su salud?

Si       71     43%
No     68     41%
Otro   28     16%

Conclusiones del análisis de las respuestas recibidas:
A pesar del alto nivel educativo de las encuestadas hay un gran desconocimiento sobre el origen del cáncer de mama. Esta encuesta refleja que hay una necesidad por continuar informando y concientizando a las mujeres sobre esta enfermedad
El impacto emocional de las mujeres estuvo divido entre la admiración y un sentimiento de inestabilidad. Esta encuesta nos reafirma continuar doliéndonos de la “influencia de personalidades públicas” para transformarla en un elemento positivo valioso  de ayuda en la concientización de la prevención del cáncer de mama.
A pesar de los sentimientos que ocasiono en las mujeres la noticia, hubo una escasa consulta al profesional médico. 
Otro relevamiento deberá incluir a otros sectores de la población que no posee internet y aquellas con bajos recursos económicos que pudieron haber quedados excluidos de esta encuesta.
Muchas gracias por vuestra participación!!
Es muy importante para nosotros los médicos poder conocer aquello que piensa y preocupa a la mujer.
Hasta pronto!


sábado, 8 de junio de 2013

Efecto Angelina Jolie

Estimadas Mujeres

Se habla mucho del Efecto Jolie en los medios. Esto me motivo a realizar una encuesta con la intención de conocer cual es el impacto real que tiene en las mujeres cuando una personalidad pública realiza un tratamiento médico y lo da a conocer.  
Esta encuesta esta dirigida a las mujeres, es Anónima (sus datos personales nadie puede conocerlos) y al completarla Ud. esta autorizando a utilizar el contenido de los resultados.
Puedes acceder a la encuesta entrando en Facebook en la página: dra.Karina Pesce
Los resultados de esta encuesta serán analizados y publicados en el ámbito científico y los compartiré con Ustedes.


Dra. Karina Pesce
Especialista Universitaria en Mastología
Doctora en Medicina

martes, 14 de mayo de 2013

Qué es la " Mastectomía Preventiva"?


Hoy en el mundo todos los medios de comunicación se hacían eco sobre la decisión de la actriz Angelina Jolie a someterse a una cirugía de mama con el objetivo de reducir sus posibilidad de desarrollar cáncer de mama. A través de una editorial en el diario The New York Time, relató su experiencia personal de haberse sometido según sus propias palabras a una “mastectomía preventiva” y que había decidido dar a conocer su decisión para ayudar y alentar así a que más mujeres tomaran la decisión de someterse a este tratamiento.
Hoy en mi consultorio varias pacientes alarmadas me preguntaron que era el gen BCRA1 y si la mejor opción para evitar el cáncer de mama era la “mastectomía preventiva”. Esto me motivo a que escribiera esta entrada con la finalidad de intentar poner un poco de tranquilidad en un tema que ocasiona tanto debate y muchas incertidumbres.
En primer término quiero aclarar que el  término Mastectomía Preventiva no es el adecuado, el término correcto es Mastectomía reductora de riesgo, dado que se reduce la posibilidad de desarrollar cáncer de mama pero nunca la Mastectomía reductora de riesgo lleva a anular el riesgo a cero.
En segundo término saber que el cáncer más frecuente (95%) no está ligado a un origen genético ni hereditario.  Solo el 5% de los cánceres obedece a una alteración en los genes que se transmiten de madre a hijas y que está ligado a la mutación (alteración) del gen BCRA 1 tal como el que se le diagnostico a la actriz.
Por lo tanto la mayoría de las mujeres con cáncer de mama no tienen este gen BCRA 1 o 2 alterado.
Esta alteración en los genes BCRA 1 o 2  se sospecha cuando en la familia hay varios casos de cáncer de mama en mujeres muy jóvenes, casos de cáncer de ovario o cuando la paciente proviene de un grupo étnico como los  Judíos Askenazi.
Cuando se sospecha que una paciente pertenece a un grupo de alto riesgo de desarrollar cáncer de mama, el caso siempre debe discutirse multidisciplinariamente (mastólogo, genetista) sobre cuál es el riesgo real de esta paciente. Existen modelos matemáticos que nos permiten calcular el riesgo de la paciente. Y si la paciente pertenece al grupo de alto riesgo debe someterse a una estricta vigilancia y control que incluye la realización de  Mamografía y Resonancia Magnética Nuclear Anual, siempre supervisado por un Especialista en Mastología.
En los casos que se considere que existe un alto riesgo de existir una alteración ( mutación ) en los genes BCRA 1 o 2 , siempre se aconseja estudiar primero al caso problema. Es decir la mujer que debe realizarse el examen de sangre para saber si se tiene o no una mutación en los genes BCRA 1 o 2 es la mujer de la familia que tenga o haya tenido el diagnóstico de cáncer de mama.
En presencia mutación genética BCRA1 y 2 existe un riesgo alto de desarrollar cáncer de mama y ovario.
La Mastectomía reductora de riesgo constituye una opción válida para las mujeres, siempre y cuando esta opción haya sido elegida después de haber estado adecuadamente informada y asesorada. La mujer debe conocer cuáles son las otras opciones y  cuáles pueden ser las complicaciones y los límites de la cirugía.  Los límites que tiene esta cirugía es que no se puede extirpar el 100% de la glándula. Técnicamente en las mastectomías reductoras de riesgo se conservan la mayor cantidad de piel y el complejo areola pezón. La piel de mastectomía para que no sufra y se muera debe tener un espesor mínimo de piel y en este mínimo espesor un poco de tejido glandular queda remanente.  Al quedar glándula mamaria continúa el riesgo para padecer cáncer de mama. 
Es por ello que estas pacientes a pesar de haber realizado una “Mastectomía reductora de riesgo bilateral” deben continuar en programas de vigilancia porque existe un riesgo (5%) de contraer cáncer de mama.
Si Ud. tiene duda sobre su riesgo de padecer cáncer de mama consulte con su médico mastologo quien la sabrá asesorar sobre los pasos a seguir.


sábado, 4 de mayo de 2013

Qué es la Tomosíntesis?


El pasado 30 de abril tuve la oportunidad de concurrir a un taller de capacitación en Tomosíntesis que se desarrolló en la ciudad de San Pablo, Brasil.
El mismo tuvo una duración de 8 horas y obtuve la certificación para poder interpretar esta nueva tecnología en nuestro país.
Comparto con Uds. información sobre el método y algunas fotos del evento.

¿Qué es la Tomosíntesis?
La Tomosintesis es la Mamografía realizada en 3 D. Esta nueva tecnología  fusiona dos métodos como son la Mamografía Digital 2 D y la Tomografía

¿Cómo funciona?
Se utiliza un Mamógrafo Digital especial en el cual el tubo de Rayos X se desplaza a través de un arco alrededor de la mama  que gira 15 grados. Realiza cortes milimétricos de la mama en las 2 proyecciones que habitualmente se realizan en una mamografía convencional. Esto permite que se obtengan múltiples imágenes de la mama y nos reproduce una imagen en 3 D.

¿Evitaré que me compriman la mama?
Al igual que en la Mamografía Digital es necesario comprimir la mama para el estudio, la diferencia es que la compresión que se efectúa en la Tomosintesis dura 8 segundos más que con la Mamografía Digital.

¿Cuál es el fundamento de la Tomosintesis?
Las mamas son órganos en 3 Dimensiones, la mamografía Digital muy útil en el Diagnóstico Precoz del Cáncer de Mama pero sólo nos permite visualizar las mamas en 2 dimensiones. Mientras que esta nueva tecnología nos permite ver la mama en 3 dimensiones, tal cual es en la realidad.
De forma gráfica se puede interpretar con el siguiente ejemplo: ¿Cuál es la diferencia entre un cubo y un cuadrado?
El cubo es una figura sólida, debido a que tiene alto, ancho y profundidad. El cuadrado es una figura plana, debida a que tiene solo alto y ancho.
De este modo la Tomosintesis al permitirnos obtener una imagen de la mama en 3 D permite que si existe una lesión de sospecha podamos saber con precisión su forma, contornos, tamaño, ubicación y extensión exacta en que se encuentra en la mama.

¿Cuáles son las ventajas de la Tomosíntesis con respecto a la Mamografía Digital?
  • -      Al realizar cortes milimétricos de la mama y obtener imágenes en 3 D permite visualizar mejor los contornos de las lesiones, el tamaño, ubicación y extensión de la mismas.
  • -       En los casos en que las lesiones se correspondan a un Cáncer de Mama nos permite obtener la extensión de la misma y nos permite planificar mejor la cirugía.
  • -      Permite el diagnóstico de lesiones muy pequeñas y sutiles que muchas veces quedan ocultan en la Mamografía Digital, sobre todo en las mujeres jóvenes (entre los 40-50 años en donde sus mamas tienen mucha glándula (tejido denso en la Mamografía) propio de la edad )
  • -      También nos permite evitar realizar estudios innecesarios como nuevas incidencias mamográficas cuando se nos plantea la duda si la imagen que estamos viendo en la Mamografía Digital es real o no. Muchas mujeres son citadas nuevamente para realizar una nueva placa mamográfica por un BI.RADS 0, lo que conlleva mucha angustia hasta que nos informen si es real o no. Con esta técnica se evita este tipo de dudas.

¿Recibiré mucha radiación?
La dosis que recibirá con la Tomoíntesis es igual a la dosis que se aplica con la Mamografía Digital. Actualmente en el Diagnóstico Precoz del Cáncer de Mama (Screening del Cáncer de Mama) la Tomosíntesis fue aprobada para ser utilizada en forma conjunta con la Mamografía Digital, por lo tanto,  la dosis de radiación que recibe una paciente es la sumatoria de la dosis de la Mamografía Digital más la Tomosíntesis. Pero para su tranquilidad sepa que esta dosis es inferior al límite establecido como permitido. Es decir la suma total de radiación no supera lo permitido que puede resultar dañino para su salud.
Actualmente hay trabajos de investigación en desarrollo donde comparan ambas tecnologías, uno de ellos (Estudio de Oslo) ya publico sus resultados en febrero de este año en donde los beneficios que se obtienen con la Tomosíntesis son mayor porcentaje de detección de Cáncer de Mama en estadios iniciales, pero  lo más importante es que se diagnostican los  tumores más agresivos. Es por ello que se piensa que un futuro no muy lejano (se estima que a finales del 2014) se contará con la autorización para utilizar solamente la Tomosíntesis para el Diagnóstico Precoz del Cáncer de Mama sin necesidad de realizar una Mamografía Digital.


Dra. Karina Pesce



Dra. Karina Pesce

Dra. Karina Pesce

sábado, 20 de abril de 2013

Qué es la Resonancia Magnética Nuclear de Mama?


¿Qué es la resonancia magnética nuclear?
La resonancia magnética nuclear (RMN) o resonancia magnética  es un examen médico no invasivo que emplea un campo magnético potente, con pulsos de radiofrecuencia y una computadora para crear imágenes detalladas de los órganos, tejidos blandos, huesos, y prácticamente todo el resto de las estructuras internas del cuerpo.
La RMN no utiliza radiaciones ionizantes (rayos X) como la mamografía ni ultrasonido.
¿Para qué sirve la resonancia nuclear magnética mamaria?
La RMN de mama proporciona información valiosa acerca de algunas patologías de la mama que no puede obtenerse mediante las otras modalidades de diagnóstico por imágenes más conocidas como la mamografía o el ultrasonido mamario.
La RMN de mama no reemplaza la mamografía o el ultrasonido, sino que es generalmente usada como una herramienta complementaria.
¿Cuándo el médico solicitará una RMN de la mama?
El médico podría solicitar una RMN de mama cuando necesite:
  • Identificar un tumor que se conoce como oculto. Es decir la mujer tiene ganglios axilares enfermos por un tumor mamario pero tanto la mamografía como la ecografía no pueden detectar un tumor en la mama. Esta situación se conoce como tumor oculto de la mama y se indica una RMN de la mama para tratar de identificar al tumor.
  • Diagnosticar cáncer de mama temprano como parte del screening anual en mujeres con alto riesgo de padecer la enfermedad. Pero sólo es útil como screening en las mujeres con alto riesgo, no debe aplicarse como parte del screening para las mujeres con riesgo intermedio o promedio.
  • Evaluar la respuesta del tumor a la quimioterapia. Este tipo de quimioterapia que se aplica antes de la cirugía se la conoce como Neoadyuvancia.
  • Es especialmente útil en mamas ya operadas con cicatrices  que ocasionan dudas sobre si realmente es una cicatriz o si ha vuelto a aparecer el mismo u otro cáncer. Permite distinguir entre tejidos cicatrizados y tumores recurrentes, evitando muchas punciones innecesarias.
  • Determinar con mayor precisión la extensión real del cáncer detectado por la mamografía o el ultrasonido, especialmente previo a una cirugía conservadora de mama. Esta es una indicación muy discutida por los mastólogos y  la que más controversias ocasiona sobre si es útil o no. Actualmente donde más se acepta de indicarla es para cuando el tumor es de tipo Lobulillar.
  • Para evaluar la integridad de los implantes mamarios.

¿Cuándo se usa la RMN sin medio de contraste?
La RMN  sin medio de contraste se utiliza para cuando se quiere evaluar el estado de los implantes protésicos.
¿Cúando se utiliza la RNM con medio de contraste (gadolineo)?
Se utiliza medio de contraste cuando lo que se quiere evaluar es el parénquima mamario es decir cuando se quiere evaluar el tejido mamario.
¿Este examen requiere de una preparación especial?
No requiere de preparación especial y las indicaciones de ingerir o beber líquidos antes del examen varían según las normas del establecimiento.
¿Se puede realizar la RNM en cualquier momento del ciclo menstrual?
El período más apropiado para la realización de una RMN de mama es entre el 5º y 15º día del ciclo. Antes y durante el período de reglas existe una captación fisiológica del tejido mamario con el contraste, dificultando la interpretación de las imágenes y dando resultados falsos positivos, es decir, que se sospecha cáncer cuando de verdad no existe. En la mayoría de las pacientes con tratamiento hormonal sustitutivo, se observa captación difusa o focal que, eventualmente, podría enmascarar pequeña lesión subyacente.
¿Cómo se realiza la RMN de mama?
La paciente se acuesta en una camilla boca abajo, sus mamas que quedan péndulas se introducen dentro de unas aberturas acolchonadas que están rodeadas por un espiral o bobina para mama que recibe las señales y funciona junto con el equipo de la RMN para crear las imágenes.
Para que este exámen obtenga imágenes de buena calidad para el diagnóstico, es importante que la paciente se mantenga inmóvil durante el examen.
Por ello es fundamental que la paciente encuentre una postura bien cómoda, esto le permitirá relajarse y  así evitar poner los músculos bajo tensión. La incomodad aumenta la probabilidad de sentir la necesidad de moverse durante el examen.
Es importante que la paciente recuerde que hasta los más pequeños movimientos pueden limitar la capacidad de obtener un examen de buena calidad.
Se protegen los oídos con tapones, que sirven para disminuir la audición del ruido que produce este estudio.
Previo a la  inmovilización, si la paciente tiene indicado estudio del parénquima mamario el médico especialista por imágenes le instalará una vía en una vena de la mano o del brazo, para ser utilizada en la inyección de medio de contraste más adelante.
La camilla del resonador está dentro de un túnel. La paciente estará sola en la habitación, pero en el interior del resonador hay micrófonos y tanto los médicos como los técnicos pueden oírla y verla durante el exámen, tal es así que si surge algún inconveniente tanto si la paciente no desea continuar con el estudio o si quiere realizar un comentario puede ser atendida por los profesionales.
Se tomarán una serie de imágenes y luego se inyectará el medio de contraste por la vía venosa previamente instalada, para continuar durante o a continuación de la inyección con otra serie de exploraciones.
La paciente se dará cuenta cuando se están adquiriendo las imágenes, porque escuchará unos golpes o ruidos sordos cuando se encienden las bobinas que generan los pulsos de radiofrecuencia. Podrá relajarse entre las secuencias de imágenes, pero se le pedirá que en lo posible mantenga su posición.
Al finalizar el estudio le quitarán la vía de la vena y la paciente puede regresar a su hogar.
¿Tiene riesgos la resonancia nuclear magnética de la mama?
Generalmente la RMN de mama requiere que a la paciente se le suministre una inyección de medio de contraste en el torrente sanguíneo o vena. Por ello siempre le preguntarán a la paciente si tiene algún tipo de alergia, tales como al yodo o al material de contraste de los rayos X, drogas, comida, etc. Sin embargo, el material de contraste utilizado para un examen de RMN, denominado gadolinio, no contiene yodo y es poco probable que cause una reacción alérgica u otro efecto secundario.
Algunas enfermedades, como la enfermedad grave del riñón del tipo insuficiencia renal, podrían impedir que la paciente reciba el medio de contraste.
Por otra parte, las mujeres siempre deben informar al médico si hubiera alguna posibilidad de estar embarazadas, porque -a pesar que se ha usado la RMN desde los años de 1980 sin ningún informe de malos efectos en las mujeres embarazadas o en sus bebés y que puede ser utilizado con confianza en las etapas tardías del embarazo-, ante la certeza de que el bebé estará expuesto a un fuerte campo magnético, las mujeres embarazadas especialmente en el primer trimestre del embarazo no deben hacerse este examen a menos que se asuma que el potencial beneficio de la RMN supera con creces los riesgos posibles.
¿Si existen antecedentes de claustrofobia (miedo a los espacios reducidos) es posible hacer la RMN?
Si la paciente  sufre de claustrofobia o ansiedad, puede solicitarle a su médico que le indique realizar el estudio en un resonador abierto.
¿Por qué es necesario retirar los objetos metálicos o electrónicos antes del examen?
Está prohibido el uso de objetos metálicos y electrónicos durante el examen debido a que podrían interferir en el campo magnético de la unidad. Además estos objetos metálicos serán atraídos por el campo magnético con gran fuerza pudiendo ocasionar lesiones a los equipos y especialmente a pacientes.
Por ello le indicarán que retire cadenas, aros, pulseras, anillos, etc y no podrá ingresar con teléfonos celulares. 
En algunos casos los pacientes portan en el interior de su cuerpo elementos metálicos ferromagnéticos como en los siguientes casos y en ellos la RMN está contraindicada:
- Desfibrilador interno (implantado) o marcapaso cardíaco
- Implante coclear (del oído)
- Algunos tipos de clips utilizados en los aneurismas cerebrales
- Válvulas cardíacas artificiales.
- Extremidades artificiales o prótesis metálicas para articulaciones
- Broches metálicos, tornillos, placas, stents o grapas quirúrgicas.
Los pacientes que puedan tener objetos metálicos incrustados en su cuerpo debido a algún accidente, deben notificar al médico antes del examen.
Los tintes que se utilizan en los tatuajes también pueden contener hierro y pueden calentarse durante la RMN, pero esto rara vez representa un problema.
Es seguro y se puede realizar la RMN para los pacientes que tienen implantes de metal de titanio como aquellas mujeres que tienen clip de titanio en sus mamas porque realizaron una punción mammotome.
Los implantes dentales por lo general no se ven afectados por el campo magnético ya que habitualmente son de titanio. Las prótesis dentales removibles deben ser extraídas.
¿Cuánto demora la RMN de mama?
Por lo general, los exámenes de RMN incluyen múltiples “cortes” o secuencias, algunas de ellas pueden durar varios minutos, pero en general el examen tarda entre 30 a 40 minutos. Si es con medio de contraste el tiempo de examen será mayor.
¿Es dolorosa la RMN de  mama?
No es un procedimiento doloroso, sin embargo, algunos pacientes sienten que es incómodo permanecer inmóviles o experimentan una sensación de encierro (claustrofobia).
¿Qué sentirá  cuando le inyecten el medio de contraste?
Cuando se inyecta el material de contraste, es habitual sentir frío o acaloramiento durante uno o dos minutos. La aguja intravenosa puede causarle cierta molestia al ser insertada y una vez que es extraída, quizá aparezca algún hematoma. Asimismo, existe una probabilidad muy pequeña de que se irrite o infecte la piel en la parte donde se instaló la vía en la vena.
¿Se necesita algún cuidado especial después del examen?
Las pacientes pueden reanudar sus actividades cotidianas y una dieta normal inmediatamente después del examen. Muy pocas pacientes experimentan efectos secundarios al material de contraste, incluyendo náuseas y dolor local. Muy raramente, las pacientes presentan alergia al medio de contraste y padecen de urticaria, ojos que pican u otras reacciones.
Los fabricantes del medio de contraste intravenoso recomiendan que las madres no deban amamantar a sus bebés por 24-48 horas después de que hayan recibido un medio de contraste. No obstante, tanto el Colegio Americano de Radiología (ACR) como la Sociedad Europea de Radiología confirman que los datos disponibles sugieren que no hay riesgo en seguir amamantando después de recibir contraste intravenoso, porque la cantidad de Gadolinio – medio de contraste utilizado – excretado en la leche materna es mínima y no produciría efectos tóxicos al ser ingerido a través de la leche por el bebé, por lo tanto, los datos disponibles sugieren que no hay riesgo en que la madre continúe amamantando a su bebe.
¿Quién informará la RMN de mama?
Las imágenes de RNM de la mama son interpretadas por un médico especializado en imágenes mamarias, quien analizará las imágenes y enviará un informe firmado a su médico de cabecera.

domingo, 24 de marzo de 2013

EXCELENTE CONVOCATORIA EN LA CHARLA BRINDADA POR LA DRA. KARINA PESCE

El 22 de Marzo estuve en la Ciudad de Las Varillas compartiendo una tarde con las mujeres de mis Pagos.
Muchas gracias por los gratos momentos compartidos. Excelente la organización por parte de ALUCCA y de la Mutual Unión encabezado por su Gerente el Sr. Osmar Caldara.
Muchas Gracias a todas aquellas mujeres que concurrieron a la charla y en especial a las mujeres de mi Querido Pueblo que viajaron para acompañarme. Muchas gracias por tantas manifestaciones de cariño. Un mimo al Alma. Gracias, Muchas gracias!!

EXCELENTE CONVOCATORIA EN LA CHARLA BRINDADA POR LA DRA. KARINA PESCE



Charla para Profesionales del Circulo de Médico de Las Varillas


Obsequio recibido de parte de ALUCCA


sábado, 16 de marzo de 2013



En el mes de la Mujer
Celebro que entidades como ALUCCA Lalcec y la Mutual Unión homenajeen a sus mujeres con charlas informativas y educativas sobre la importancia del diagnóstico precoz en Cáncer de Mama.
Dra. Karina Pesce

domingo, 3 de marzo de 2013

Cáncer de mama: Cirugías ¿Qué debe saber?


¿Cuál es la preparación que deberá realizar para la operación?
Idealmente la cirugía se debe realizar una vez obtenido el resultado de la punción. Antes de la intervención se realiza el estudio preoperatorio que consiste, generalmente, en un análisis de sangre y de coagulación, un electrocardiograma y una radiografía de tórax.
De acuerdo a la edad de la paciente e historia clínica previa en algunos casos se pueden solicitar estudios especiales que determinará el especialista.
En el prequirúrgico siempre se deben  efectuar un exámen clínico y cardiológico minucioso realizado por un Cardiológo y un Anestesiólogo quienes estimarán cual es el riesgo que Ud. presenta para la cirugía, y cual o cuales son las indicaciones que deberá llevar a cabo para llegar en condiciones a la cirugía.
Es importante que antes de operarse su mastologo  le informe sobre la técnica quirúrgica con la que va a ser intervenida. Sus posibles riesgos o recomendaciones para reducirlos.
Antes de la operación deberá  firmar un documento llamado consentimiento informado donde consta toda esta información que ya previamente fue conversada con su mastológo. Léalo tranquilamente y aclare cualquier duda que le surja antes de firmarlo. Este documento firmado por Ud. constituye la autorización para efectuarle la cirugía.

¿Qué tipo de cirugía le efectuarán?
El tipo de cirugía que se realice dependerá  en el estadio que se encuentre la enfermedad, del tamaño y tipo de tumor, de la relación tamaño del tumor/ tamaño de la mama, de la edad y del estado general de la mujer, así como del criterio médico y de la propia paciente.
Fundamentalmente hay dos posibilidades:
1. Cirugía conservadora: Este tipo de intervención consiste en la extirpación del tumor y una pequeña cantidad del tejido normal que le rodea. Después de la cirugía conservadora siempre se aconseja completar el tratamiento con radioterapia.
2. Mastectomía: Se extirpa toda la mama, incluyendo el pezón y el tejido de la mama que se extiende hasta la axila.
Hoy día, cuando se indica este tipo de cirugía, la técnica que más se utiliza es la mastectomía radical modificada, en la que se extirpa la totalidad del tejido mamario, pero el músculo pectoral y otros tejidos que se encuentran debajo de la mama quedan intactos por lo que la reconstrucción posterior es más fácil.
En algunos casos que serán evaluados y determinados por el Mastólogo es posible conservar la mayor cantidad de piel e inclusive en algunos casos muy seleccionados también es posible conservar la areola y el pezón, estas técnicas se llaman mastectomías ahorradoras de piel y mastectomías ahorradoras de piel y del complejo areola pezón respectivamente.
Cirugía de la axila (ver en el blog la entrada: Biopsia del ganglio centinela)
Pero recuerde independientemente del tipo de cirugía (conservadora o mastectomía)  que se le realice, las pacientes tienen grandes posibilidades de superar la enfermedad.

¿Por qué algunas veces se quita toda la mama y en otras no?
Actualmente, se detectan muchos tumores de mama en estadios muy iniciales, y en más de la mitad de los casos es posible realizar una cirugía conservadora de la mama. Esta opción es válida para muchas mujeres, pero no para todas. En algunas ocasiones, no está indicada la cirugía conservadora, sobre todo en mujeres que:
  • Tienen dos o más tumores en la misma mama demasiado separados para poder extirparse juntos.
  • En las que el tamaño del tumor sea excesivamente grande o que la relación tamaño tumor y tamaño mama no sea adecuada para conseguir unos resultados estéticamente aceptables.
  • En algunos casos a pesar de ser un estadio muy inicial (carcinoma in situ de la mama) es necesario extirpar toda la mama cuando por ejemplo este carcinoma es ocasionado por numerosas microcalcificaciones que se extienden por toda la mama.
  • Algunas mujeres poseen ciertas enfermedades  llamadas colagenopatías que hacen que los tejidos del cuerpo sean muy sensibles a los efectos de la radioterapia.
  • Mujeres embarazadas sobre todo cuando el diagnóstico del cáncer de mama es en los primeros meses del embarazo, en donde no se puede realizar la radioterapia ya que puede dañar al embrión o feto.

¿Qué tratamiento es mejor? ¿Si me extirpan toda la mama tengo más chances de curarme?
 Recuerde que el tratamiento del cáncer de mama es elegido individualmente, el mejor para una persona no necesariamente es el mejor para usted.
Numerosos estudios científicos y los resultados de muchos años de experiencia han demostrado que en estadios iniciales del cáncer de mama, la cirugía conservadora es tan segura y efectiva como la mastectomía.

¿Siempre se debe realizar primero la cirugía?
No siempre es posible realizar primero la cirugía, en algunos casos ya sea por el tamaño del tumor o la extensión del mismo, el primer tratamiento es la quimioterapia (tratamiento neoadyuvante o quimioterapia primaria) u hormonoterapia (tratamiento con medicación diaria antihormonal para aquellos tumores que para crecer dependen de las hormonas), con el fin de reducir su tamaño y hacer posible una cirugía no tan extensa.


sábado, 16 de febrero de 2013

Causas Del Cáncer De Mama


¿Cuáles son las causas por la que alguien desarrolla un cáncer de mama?
Hasta el momento el origen del cáncer no se conoce. No puede afirmarse por el momento quién sí o sí va a desarrollar el cáncer de mama. No obstante, sí existen una serie de estudios que señalan algunas causas como más influyentes en la posibilidad de desarrollar un cáncer de mama; ellos son:
  • El riesgo de cáncer de mama aumenta gradualmente con la edad de la mujer. Un 70% de los tumores se diagnostican ente los 50 y 70 años.
  • Las probabilidades de una mujer desarrolle cáncer de mama aumentan si su madre, hermana o hija han padecido la enfermedad (especialmente si el cáncer de mama fue diagnosticado antes de los 50 años de edad).
  • Gran cantidad de estudios indican que las hormonas (estrógenos y progesterona, hormonas que todas las mujeres poseemos) juegan un papel muy importante en la aparición del cáncer de mama. El cáncer de mama viene favorecido por la influencia hormonal de los estrógenos en el tejido mamario. Se ha observado que el cáncer de mama es más frecuente en aquellas mujeres que han tenido la menstruación a edades muy tempranas (antes de los 11 años) y en aquellas en donde el cese de las menstruaciones (menopausia) ha ocurrido edades muy tardías es decir cerca de los 55 años.
  • Constituye un aumento en el riesgo de padecer cáncer de mama el hecho de no haber tenido hijos o haber tenido hijos a edades tardías (es decir después de los 35 años)
  • También aumenta el riesgo el uso prolongado de terapia hormonal de reemplazo que suele indicarse para el tratamiento de los síntomas de la menopausia.
  • No haber dado de amamantar
  • Un diagnóstico de hiperplasia atípica (una condición que no es cancerosa, en la cual las células tienen características anormales y son numerosas) o de carcinoma lobulillar in situ (células anormales que se encuentran en los lobulillos de la mama) aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de mama en la mujer.
  • Alteraciones específicas en ciertos genes (BRCA1, BRCA2 y otros) aumentan el riesgo de cáncer de mama. Estas alteraciones son raras; afortunadamente el cáncer de mama hereditario es muy poco frecuente se estima que no llegan a constituir ni un 10% de todos los tumores de mama diagnosticados.
  • El sobrepeso y la obesidad aumentan el riesgo de padecer cáncer de mama, sobre todo si el aumento del peso fue después de la menopausia.
  • El no realizar actividad física también aumenta el riesgo de padecer cáncer de mama.
  • El beber más de una copa de alcohol diariamente también aumenta el riesgo de padecer cáncer de mama.

Importante!!  Recuerde:

“El hecho de que Ud. tenga alguno de estos factores considerados de riesgo enumerados  NO significa que  sí o sí contraerá cáncer de mama”. Casi todas las mujeres tienen algunos de los factores de riesgo enumerados y en su mayoría no contraen cáncer de mama.
También recuerde que algunos factores de riesgo para desarrollar cáncer de mama Sí los podemos modificar y está en nuestras manos (leer en este mismo blog la entrada del 4 de febrero de 2012 Día Internacional de Lucha contra el Cáncer)

¿Por qué cada día hay más mujeres que sufren de cáncer de mama?
Es cierto que en números absolutos los números de casos nuevos de cáncer de mama diagnosticados están aumentando de forma constante y significativa en los últimos años, pero probablemente esto sea debido a que las mujeres son cada día más conscientes de la importancia del diagnóstico precoz del cáncer de mama mediante la mamografía y acuden anualmente a los chequeos.
Afortunadamente, este aumento se produce fundamentalmente en casos diagnosticados muy tempranamente, en donde no se tienen afectados los ganglios de la axila y con pronósticos más favorables, por lo que el número de las mujeres que mueren por cáncer de mama es cada vez menor.

lunes, 4 de febrero de 2013

Día Internacional De Lucha Contra El Cáncer


El cáncer es una de las principales causas de muerte en todo el mundo; Según datos estadísticos aportados por Globocan 2008 y IART 2010 el cáncer fue el responsable de 7,6 millones de defunciones (aproximadamente un 13% del total). Se prevé que las muertes por cáncer sigan aumentando en todo el mundo y alcancen la cifra de 13,1 millones en el 2030.
Los cánceres que más muertes causan cada año son los cánceres de pulmón, estómago, hígado, colon y mama.
Aproximadamente un 30% de las muertes por cáncer son debidas a cinco factores de riesgo que se asocian con nuestros hábitos de vida y nuestra conducta ante los alimentos: obesidad, dieta pobre o deficiente de frutas y verduras, falta de actividad física, consumo de tabaco y consumo de alcohol.
Según un informe de la Organización Mundial de la Salud el consumo de tabaco es el factor de riesgo más importante, y constituye  la causa del 22% de las muertes mundiales por cáncer en general, y del 71% de las muertes mundiales por cáncer de pulmón.
Como verán frente a esta temida enfermedad hoy si podemos hacer algo, cambiando aquello que está en nuestras manos: Declaremos la guerra contra el tabaco por un ambiente sano libre de Humo, hagamos respetar ese derecho no permitiendo que se fume en ambientes cerrados, eduquemos a nuestros hijos sobre los daños que produce el tabaco.
Cambiemos nuestra dieta, realicemos una dieta más equilibrada, consumiendo más frutas y verduras, digámosle no a las la comida chatarra, No premiemos a nuestros niños con las “cajitas Felices”!! Hagamos más actividad física, caminemos, subamos escaleras en lugar de tomar un ascensor... Son esas pequeñas acciones cotidianas que nos pueden ayudar a disminuir los factores de riesgo para contraer cáncer.
Hoy 4 de febrero en el Día Internacional de Lucha contra el cáncer te invito a reflexionar sobre nuestra conducta y hábitos de vida. Te sumas a esta lucha?

domingo, 27 de enero de 2013

Nuevos avances en el tratamiento del cáncer de mama: La Radioterapia Intraoperatoria ( IORT)


¿Qué es la radioterapia intraoperatoria (IORT) en el cáncer de mama?
La radioterapia intraoperatoria IORT consiste en aplicar durante la misma cirugía del cáncer de mama una dosis concentrada de radiación directamente en la zona donde estaba el tumor que fue extirpado por el mastólogo. Esta dosis de rayos que se aplican en una sola sesión es el equivalente biológico a la dosis que se aplica durante 6 semanas en forma fraccionada durante la radioterapia externa.

¿En qué casos de cáncer de mama se puede utilizar la radioterapia intraoperatoria?
Estudios científicos recientes han demostrado que este tratamiento de radiación de una única aplicación (durante la cirugía) es factible y seguro para ser realizado en pacientes de 50 años de edad en adelante, en quienes presenten  tumores de mama de  hasta 2 cm de diámetro y que no presenten factores histológicos de mal pronóstico.
En otros casos que no se cumplan con estos requisitos (ya sea por la edad de la paciente o el tamaño del tumor o por factores histológicos de mal pronóstico) el equipo médico evaluará el caso en particular, y en muchos se podrá realizar la radioterapia intraoperatoria (IORT) y posteriormente se realizaran algunos días de radioterapia externa para completar el tratamiento. Esto tiene el beneficio de que acorta los tratamientos.

¿Qué beneficios tiene la radioterapia intraoperatoria (IORT) con respecto a la radioterapia externa que se utiliza habitualmente en el tratamiento del cáncer de mama?
Con esta técnica de radioterapia durante la cirugía se irradia mucho menos tejido sano, de hecho no compromete piel, corazón, ni pulmón. Órganos que muchas veces se ven afectados por la radioterapia externa de la mama.
 Acorta los tiempos del tratamiento permitiendo que aquellas mujeres que deban recibir quimioterapia puedan iniciar el tratamiento mucho antes.
En caso de las pacientes laboralmente activas, este tratamiento logra una reinserción laboral temprana.
La Radioterapia Intraoperatoria (IORT)  es una excelente alternativa para muchas pacientes que vienen de ciudades lejanas y que someterse al tratamiento de radioterapia externa convencional le significan 6 semanas alejadas de su familia y hogar.
Durante mi fellow en el Istituto Europeo di Oncología de Milán tuve la oportunidad de utilizar la radioterapia intraoperatoria para el tratamiento del cáncer de mama por lo que puedo concluir avalada por mi propia experiencia  y  por las más serias investigaciones médicas que todas estas ventajas enumeradas se traducen en una mejor calidad de vida para las pacientes.

Dra. Karina Pesce

Dra. Karina Pesce aplicando lo colimadores de la   Radioterapia Intraoperatoria durante una cirugía de cáncer de mama, en el Istituto Europeo di Oncologia de Milán, Italia.



Dra Karina Pesce

Dra. Karina Pesce


domingo, 20 de enero de 2013

¿Qué es la Biopsia del Ganglio Centinela en cáncer de mama?


¿Qué es el ganglio centinela?
El cáncer de mama se puede propagar por dos vías: una a través de la linfa (ganglios) y la otra es a través de la sangre.
La vía más frecuentemente  utilizada por el cáncer de mama para propagarse es la de los ganglios de la axila del mismo lado que de la mama afectada por el cáncer de mama.
El ganglio centinela es el primer ganglio que va a estar afectado en caso de que el cáncer de mama se haya extendido hacia la axila. El ganglio centinela, tal como lo dice su nombre es el ganglio que “vigila” y  al ser el “vigilante” es el primero que se va a afectar si la enfermedad avanza.
Es el ganglio más importante. Generalmente  es  uno solo el ganglio centinela aunque en algunos casos pueden ser  dos o tres ganglios quienes cumplan esta función.

¿Cuándo le indicaran realizar la biopsia del ganglio centinela?
La indicación de efectuar la biopsia del ganglio centinela es para toda aquella paciente que posea el diagnóstico de cáncer de mama invasor y que al ser examinada por su médico mastólogo, éste no  le haya palpado en su axila ganglios sospechosos de estar enfermos de cáncer.

¿Siempre es posible de efectuar la biopsia del ganglio centinela?
No. En algunos casos el mastólogo sospecha (por la palpación de la axila o por los estudios) que los ganglios ya están enfermos y en esos casos se efectúa el vaciamiento axilar, es decir se extirpan todos los ganglios de la axila.

¿Cómo sabe su mastólogo cuál es el ganglio o  los ganglios centinelas?
Para identificar los ganglios centinelas, se inyecta en la mama una sustancia radioactiva llamada tecnesio o un colorante azul  (azul patente) y en algunas situaciones el mastólogo prefiere inyectar ambos. La sustancia o el  colorante inyectado viajan a través de los conductos linfáticos de la mama hasta el ganglio o los ganglios centinelas.
La inyección de la sustancia radioactiva en la mama se efectúa unas horas antes de la cirugía en un centro de Medicina Nuclear por un médico especialista en el área.
Mientras que la inyección del colorante la inyecta el propio mastólogo minutos antes de iniciar la biopsia del ganglio centinela, cuando Usted ya se encuentre dormida bajo el efecto de la anestesia general por lo que no sentirá ningún dolor.

cancer de mama

¿En qué consiste la biopsia del ganglio centinela?
Durante la cirugía el mastólogo utilizará una sonda para encontrar los ganglios linfáticos centinelas.  Similar a la utilizada por aquellos que buscan tesoros o metales preciosos.
Esta sonda al ser aproximada a la axila capta la sustancia radioactiva y comienza a emitir un sonido “un silbido”, lo que le permite al mastólogo identificar al o los ganglios centinelas.
Posteriormente, el cirujano  realizara un pequeño corte de aproximadamente 4 cm en su axila y extraerá solo aquellos ganglios marcados con la sustancia radioactiva o con el colorante. De este modo su médico estará seguro por dos de sus sentidos: el visual (ve el ganglio tenido de azul) y el auditivo (el ganglio emite un sonido potente)  sobre cual  o cuales son los ganglios centinelas a extirpar.
 Entregará el o los ganglios centinelas a un médico anatomopatólogo  que estará presente durante la cirugía quien los observará al microscopio y determinará si hay células cancerosas o no.  
       cancer de mama

¿Qué significa que el ganglio centinela esté sano?
Que no será necesario que su mastólogo extirpe el resto de los ganglios de la axila. Numerosos estudios científicos médicos han demostrado la seguridad de esta técnica, tal es así que cuando el ganglio centinela está sano predice con seguridad de que el resto de los ganglios de la axila también lo estén, evitando de este modo la extirpación de todos los ganglios de la axila.

¿Qué significa que el ganglio centinela esté enfermo o con metástasis?
Significa que existen mayores posibilidades de que el resto de los ganglios de la axila estén también enfermos es decir que tengan células malignas.
Por lo que el resto de los ganglios de la axila deberán  ser extirpados para ser analizados. Este análisis lo efectuará un anatomopatólogo y su resultado estará disponible días después de la cirugía, es decir el análisis de estos ganglios se efectuará en un tiempo diferido, no en el mismo momento de la cirugía.

¿Puede suceder que en el momento de la cirugía me informen que el ganglio centinela esté sano y después en un análisis posterior me informen que el ganglio centinela esté enfermo o con metástasis y que debo operarme por segunda vez?
Siempre existe  esta posibilidad. Afortunadamente se da en pocos casos, es lo que se llaman “falsos negativos” del estudio  que se efectúa en el momento de la cirugía.
Durante la cirugía se efectúa siempre un estudio o biopsia rápida que tiene por objeto informar al equipo sobre si se extrajo todo el tumor con márgenes adecuados (es decir sin tumor en los bordes) e informar si el ganglio o ganglios centinelas tienen células cancerosas o no. Esta biopsia nunca reemplaza a la biopsia definitiva o diferida porque obviamente esta última es el resultado de una serie de procedimientos y pruebas de laboratorios, más lentos y especializadas que permiten conocer con mayor precisión la lesión maligna. Por lo tanto siempre existe la posibilidad de que usted requiera ser operada nuevamente, ya sea para extirpar un borde o extirpar toda la mama o para completar el vaciamiento axilar, sin que esto signifique un error médico.
En manos altamente entrenadas  los “falsos negativos” de la biopsia del ganglio centinela ocurre en menos del 5% de todos los casos.

¿Tiene complicaciones la disección del ganglio centinela?
Si, aunque la probabilidad de presentar complicaciones es mucho menor comparado con el vaciamiento axilar. Durante la cirugía axilar, necesariamente se cortan algunos nervios sensitivos, entre ellos el intercostobraquial, que dan sensibilidad a la cara lateral del tórax y a la cara medial del brazo. Por lo que es habitual que la paciente sienta adormecimiento, molestias o dolor en esas zonas afectadas, referidas como “sensación de ardor o quemadura”, o “de electricidad” o de “punzada dolorosa” en el brazo.
En casos excepcionales pueden presentar cordones fibrosos que ocasionan sensación de “tironeamiento” en la axila y en alrededor del 2 a 3 % de los casos se puede desarrollar a futuro un linfedema crónico secundario (es decir que se hinche todo el brazo y la mano de la axila operada).

¿Debo inmovilizar el brazo para evitar estas complicaciones o evitar el dolor?
No. Usted debe movilizar el brazo, el inmovilizarlo solo le ocasionará mayor dolor por la contractura de la posición de inmovilización forzada.
Usted puede continuar haciendo los movimientos cotidianos como lavarse los dientes, tomar agua, utilizar los cubiertos para alimentarse, peinarse, hablar por teléfono, etc. Al principio sentirá una leve molestia que irá cediendo.

¿Cómo puede evitar que con el tiempo se le hinche el brazo?
Existen varias medidas simples que podrían ayudarla como por ejemplo:
  • 1.Comience a ejercitar progresivamente el brazo inmediatamente después de operada.
  • 2.No lleve peso con ese brazo, procure siempre que el brazo no operado sea quien efectué el mayor esfuerzo.
  • 3.Lleve la cartera en el brazo no operado.
  • 4.Evite realizar cualquier procedimiento médico en el brazo operado, por ejemplo evitar tomar la presión arterial, poner vacunas, suero ni extraer sangre de ese brazo. Usted siempre debe avisar que tiene operada la axila.
  • 5.Evite heridas por pequeñas que sean, por ejemplo utilice dedal para coser, guantes para cocinar, guantes para lavar los platos, guantes para realizar tareas de jardinería.
  • 6.Utilice sus propios elementos para efectuar la manicuría de su mano y no remueva  la cutícula
  • 7.Procure no dormir apoyada en el brazo del lado operado.
  • 8.Consulte al mastólogo ante cualquier signo de infección en el brazo.


¿Es importante la cantidad de ganglios enfermos o con metástasis?
Es un antecedente muy importante, pues con esta información y con datos obtenidos de la anatomía patológica del tumor y de la paciente, por ejemplo tamaño del tumor, grado nuclear, edad de la paciente, si es o no menopáusica , etc.; analizarán su pronóstico y sobre cuál es el mejor tratamiento para usted.