Efecto Angelina Jolie

Estimadas Mujeres

Se habla mucho del Efecto Jolie en los medios. Esto me motivo a realizar una encuesta con la intención de conocer cual es el impacto real que tiene en las mujeres cuando una personalidad pública realiza un tratamiento médico y lo da a conocer.  
Esta encuesta esta dirigida a las mujeres, es Anónima (sus datos personales nadie puede conocerlos) y al completarla Ud. esta autorizando a utilizar el contenido de los resultados.
Puedes acceder a la encuesta entrando en Facebook en la página: dra.Karina Pesce
Los resultados de esta encuesta serán analizados y publicados en el ámbito científico y los compartiré con Ustedes.


Dra. Karina Pesce
Especialista Universitaria en Mastología
Doctora en Medicina

Qué es la " Mastectomía Preventiva"?

Hoy en el mundo todos los medios de comunicación se hacían eco sobre la decisión de la actriz Angelina Jolie a someterse a una cirugía de mama con el objetivo de reducir sus posibilidad de desarrollar cáncer de mama. A través de una editorial en el diario The New York Time, relató su experiencia personal de haberse sometido según sus propias palabras a una “mastectomía preventiva” y que había decidido dar a conocer su decisión para ayudar y alentar así a que más mujeres tomaran la decisión de someterse a este tratamiento.

Hoy en mi consultorio varias pacientes alarmadas me preguntaron que era el gen BCRA1 y si la mejor opción para evitar el cáncer de mama era la “mastectomía preventiva”. Esto me motivo a que escribiera esta entrada con la finalidad de intentar poner un poco de tranquilidad en un tema que ocasiona tanto debate y muchas incertidumbres.

En primer término quiero aclarar que el  término Mastectomía Preventiva no es el adecuado, el término correcto es Mastectomía reductora de riesgo, dado que se reduce la posibilidad de desarrollar cáncer de mama pero nunca la Mastectomía reductora de riesgo lleva a anular el riesgo a cero.

En segundo término saber que el cáncer más frecuente (95%) no está ligado a un origen genético ni hereditario.  Solo el 5% de los cánceres obedece a una alteración en los genes que se transmiten de madre a hijas y que está ligado a la mutación (alteración) del gen BCRA 1 tal como el que se le diagnostico a la actriz.

Por lo tanto la mayoría de las mujeres con cáncer de mama no tienen este gen BCRA 1 o 2 alterado.

Esta alteración en los genes BCRA 1 o 2  se sospecha cuando en la familia hay varios casos de cáncer de mama en mujeres muy jóvenes, casos de cáncer de ovario o cuando la paciente proviene de un grupo étnico como los  Judíos Askenazi.

Cuando se sospecha que una paciente pertenece a un grupo de alto riesgo de desarrollar cáncer de mama, el caso siempre debe discutirse multidisciplinariamente (mastólogo, genetista) sobre cuál es el riesgo real de esta paciente. Existen modelos matemáticos que nos permiten calcular el riesgo de la paciente. Y si la paciente pertenece al grupo de alto riesgo debe someterse a una estricta vigilancia y control que incluye la realización de  Mamografía y Resonancia Magnética Nuclear Anual, siempre supervisado por un Especialista en Mastología.

En los casos que se considere que existe un alto riesgo de existir una alteración ( mutación ) en los genes BCRA 1 o 2 , siempre se aconseja estudiar primero al caso problema. Es decir la mujer que debe realizarse el examen de sangre para saber si se tiene o no una mutación en los genes BCRA 1 o 2 es la mujer de la familia que tenga o haya tenido el diagnóstico de cáncer de mama.

En presencia mutación genética BCRA1 y 2 existe un riesgo alto de desarrollar cáncer de mama y ovario.

La Mastectomía reductora de riesgo constituye una opción válida para las mujeres, siempre y cuando esta opción haya sido elegida después de haber estado adecuadamente informada y asesorada. La mujer debe conocer cuáles son las otras opciones y  cuáles pueden ser las complicaciones y los límites de la cirugía.  Los límites que tiene esta cirugía es que no se puede extirpar el 100% de la glándula. Técnicamente en las mastectomías reductoras de riesgo se conservan la mayor cantidad de piel y el complejo areola pezón. La piel de mastectomía para que no sufra y se muera debe tener un espesor mínimo de piel y en este mínimo espesor un poco de tejido glandular queda remanente.  Al quedar glándula mamaria continúa el riesgo para padecer cáncer de mama. 

Es por ello que estas pacientes a pesar de haber realizado una “Mastectomía reductora de riesgo bilateral” deben continuar en programas de vigilancia porque existe un riesgo (5%) de contraer cáncer de mama.

Si Ud. tiene duda sobre su riesgo de padecer cáncer de mama consulte con su médico mastologo quien la sabrá asesorar sobre los pasos a seguir.

Qué es la Tomosíntesis?

El pasado 30 de abril tuve la oportunidad de concurrir a un taller de capacitación en Tomosíntesis que se desarrolló en la ciudad de San Pablo, Brasil.

El mismo tuvo una duración de 8 horas y obtuve la certificación para poder interpretar esta nueva tecnología en nuestro país.

Comparto con Uds. información sobre el método y algunas fotos del evento.

¿Qué es la Tomosíntesis?

La Tomosintesis es la Mamografía realizada en 3 D. Esta nueva tecnología  fusiona dos métodos como son la Mamografía Digital 2 D y la Tomografía

¿Cómo funciona?

Se utiliza un Mamógrafo Digital especial en el cual el tubo de Rayos X se desplaza a través de un arco alrededor de la mama  que gira 15 grados. Realiza cortes milimétricos de la mama en las 2 proyecciones que habitualmente se realizan en una mamografía convencional. Esto permite que se obtengan múltiples imágenes de la mama y nos reproduce una imagen en 3 D.

¿Evitaré que me compriman la mama?

Al igual que en la Mamografía Digital es necesario comprimir la mama para el estudio, la diferencia es que la compresión que se efectúa en la Tomosintesis dura 8 segundos más que con la Mamografía Digital.

¿Cuál es el fundamento de la Tomosintesis?

Las mamas son órganos en 3 Dimensiones, la mamografía Digital muy útil en el Diagnóstico Precoz del Cáncer de Mama pero sólo nos permite visualizar las mamas en 2 dimensiones. Mientras que esta nueva tecnología nos permite ver la mama en 3 dimensiones, tal cual es en la realidad.

De forma gráfica se puede interpretar con el siguiente ejemplo: ¿Cuál es la diferencia entre un cubo y un cuadrado?

El cubo es una figura sólida, debido a que tiene alto, ancho y profundidad. El cuadrado es una figura plana, debida a que tiene solo alto y ancho.

De este modo la Tomosintesis al permitirnos obtener una imagen de la mama en 3 D permite que si existe una lesión de sospecha podamos saber con precisión su forma, contornos, tamaño, ubicación y extensión exacta en que se encuentra en la mama.

¿Cuáles son las ventajas de la Tomosíntesis con respecto a la Mamografía Digital?

• -      Al realizar cortes milimétricos de la mama y obtener imágenes en 3 D permite visualizar mejor los contornos de las lesiones, el tamaño, ubicación y extensión de la mismas.
• -       En los casos en que las lesiones se correspondan a un Cáncer de Mama nos permite obtener la extensión de la misma y nos permite planificar mejor la cirugía.
• -      Permite el diagnóstico de lesiones muy pequeñas y sutiles que muchas veces quedan ocultan en la Mamografía Digital, sobre todo en las mujeres jóvenes (entre los 40-50 años en donde sus mamas tienen mucha glándula (tejido denso en la Mamografía) propio de la edad )
• -      También nos permite evitar realizar estudios innecesarios como nuevas incidencias mamográficas cuando se nos plantea la duda si la imagen que estamos viendo en la Mamografía Digital es real o no. Muchas mujeres son citadas nuevamente para realizar una nueva placa mamográfica por un BI.RADS 0, lo que conlleva mucha angustia hasta que nos informen si es real o no. Con esta técnica se evita este tipo de dudas.

¿Recibiré mucha radiación?

La dosis que recibirá con la Tomoíntesis es igual a la dosis que se aplica con la Mamografía Digital. Actualmente en el Diagnóstico Precoz del Cáncer de Mama (Screening del Cáncer de Mama) la Tomosíntesis fue aprobada para ser utilizada en forma conjunta con la Mamografía Digital, por lo tanto,  la dosis de radiación que recibe una paciente es la sumatoria de la dosis de la Mamografía Digital más la Tomosíntesis. Pero para su tranquilidad sepa que esta dosis es inferior al límite establecido como permitido. Es decir la suma total de radiación no supera lo permitido que puede resultar dañino para su salud.

Actualmente hay trabajos de investigación en desarrollo donde comparan ambas tecnologías, uno de ellos (Estudio de Oslo) ya publico sus resultados en febrero de este año en donde los beneficios que se obtienen con la Tomosíntesis son mayor porcentaje de detección de Cáncer de Mama en estadios iniciales, pero  lo más importante es que se diagnostican los  tumores más agresivos. Es por ello que se piensa que un futuro no muy lejano (se estima que a finales del 2014) se contará con la autorización para utilizar solamente la Tomosíntesis para el Diagnóstico Precoz del Cáncer de Mama sin necesidad de realizar una Mamografía Digital.

Qué es la Resonancia Magnética Nuclear de Mama?

¿Qué es la resonancia magnética nuclear?

La resonancia magnética nuclear (RMN) o resonancia magnética  es un examen médico no invasivo que emplea un campo magnético potente, con pulsos de radiofrecuencia y una computadora para crear imágenes detalladas de los órganos, tejidos blandos, huesos, y prácticamente todo el resto de las estructuras internas del cuerpo.

La RMN no utiliza radiaciones ionizantes (rayos X) como la mamografía ni ultrasonido.

¿Para qué sirve la resonancia nuclear magnética mamaria?

La RMN de mama proporciona información valiosa acerca de algunas patologías de la mama que no puede obtenerse mediante las otras modalidades de diagnóstico por imágenes más conocidas como la mamografía o el ultrasonido mamario.

La RMN de mama no reemplaza la mamografía o el ultrasonido, sino que es generalmente usada como una herramienta complementaria.

¿Cuándo el médico solicitará una RMN de la mama?

El médico podría solicitar una RMN de mama cuando necesite:

• Identificar un tumor que se conoce como oculto. Es decir la mujer tiene ganglios axilares enfermos por un tumor mamario pero tanto la mamografía como la ecografía no pueden detectar un tumor en la mama. Esta situación se conoce como tumor oculto de la mama y se indica una RMN de la mama para tratar de identificar al tumor.
• Diagnosticar cáncer de mama temprano como parte del screening anual en mujeres con alto riesgo de padecer la enfermedad. Pero sólo es útil como screening en las mujeres con alto riesgo, no debe aplicarse como parte del screening para las mujeres con riesgo intermedio o promedio.
• Evaluar la respuesta del tumor a la quimioterapia. Este tipo de quimioterapia que se aplica antes de la cirugía se la conoce como Neoadyuvancia.
• Es especialmente útil en mamas ya operadas con cicatrices  que ocasionan dudas sobre si realmente es una cicatriz o si ha vuelto a aparecer el mismo u otro cáncer. Permite distinguir entre tejidos cicatrizados y tumores recurrentes, evitando muchas punciones innecesarias.
• Determinar con mayor precisión la extensión real del cáncer detectado por la mamografía o el ultrasonido, especialmente previo a una cirugía conservadora de mama. Esta es una indicación muy discutida por los mastólogos y  la que más controversias ocasiona sobre si es útil o no. Actualmente donde más se acepta de indicarla es para cuando el tumor es de tipo Lobulillar.
• Para evaluar la integridad de los implantes mamarios.

¿Cuándo se usa la RMN sin medio de contraste?

La RMN  sin medio de contraste se utiliza para cuando se quiere evaluar el estado de los implantes protésicos.

¿Cúando se utiliza la RNM con medio de contraste (gadolineo)?

Se utiliza medio de contraste cuando lo que se quiere evaluar es el parénquima mamario es decir cuando se quiere evaluar el tejido mamario.

¿Este examen requiere de una preparación especial?

No requiere de preparación especial y las indicaciones de ingerir o beber líquidos antes del examen varían según las normas del establecimiento.

¿Se puede realizar la RNM en cualquier momento del ciclo menstrual?

El período más apropiado para la realización de una RMN de mama es entre el 5º y 15º día del ciclo. Antes y durante el período de reglas existe una captación fisiológica del tejido mamario con el contraste, dificultando la interpretación de las imágenes y dando resultados falsos positivos, es decir, que se sospecha cáncer cuando de verdad no existe. En la mayoría de las pacientes con tratamiento hormonal sustitutivo, se observa captación difusa o focal que, eventualmente, podría enmascarar pequeña lesión subyacente.

¿Cómo se realiza la RMN de mama?

La paciente se acuesta en una camilla boca abajo, sus mamas que quedan péndulas se introducen dentro de unas aberturas acolchonadas que están rodeadas por un espiral o bobina para mama que recibe las señales y funciona junto con el equipo de la RMN para crear las imágenes.

Para que este exámen obtenga imágenes de buena calidad para el diagnóstico, es importante que la paciente se mantenga inmóvil durante el examen.

Por ello es fundamental que la paciente encuentre una postura bien cómoda, esto le permitirá relajarse y  así evitar poner los músculos bajo tensión. La incomodad aumenta la probabilidad de sentir la necesidad de moverse durante el examen.

Es importante que la paciente recuerde que hasta los más pequeños movimientos pueden limitar la capacidad de obtener un examen de buena calidad.

Se protegen los oídos con tapones, que sirven para disminuir la audición del ruido que produce este estudio.

Previo a la  inmovilización, si la paciente tiene indicado estudio del parénquima mamario el médico especialista por imágenes le instalará una vía en una vena de la mano o del brazo, para ser utilizada en la inyección de medio de contraste más adelante.

La camilla del resonador está dentro de un túnel. La paciente estará sola en la habitación, pero en el interior del resonador hay micrófonos y tanto los médicos como los técnicos pueden oírla y verla durante el exámen, tal es así que si surge algún inconveniente tanto si la paciente no desea continuar con el estudio o si quiere realizar un comentario puede ser atendida por los profesionales.

Se tomarán una serie de imágenes y luego se inyectará el medio de contraste por la vía venosa previamente instalada, para continuar durante o a continuación de la inyección con otra serie de exploraciones.

La paciente se dará cuenta cuando se están adquiriendo las imágenes, porque escuchará unos golpes o ruidos sordos cuando se encienden las bobinas que generan los pulsos de radiofrecuencia. Podrá relajarse entre las secuencias de imágenes, pero se le pedirá que en lo posible mantenga su posición.

Al finalizar el estudio le quitarán la vía de la vena y la paciente puede regresar a su hogar.

¿Tiene riesgos la resonancia nuclear magnética de la mama?

Generalmente la RMN de mama requiere que a la paciente se le suministre una inyección de medio de contraste en el torrente sanguíneo o vena. Por ello siempre le preguntarán a la paciente si tiene algún tipo de alergia, tales como al yodo o al material de contraste de los rayos X, drogas, comida, etc. Sin embargo, el material de contraste utilizado para un examen de RMN, denominado gadolinio, no contiene yodo y es poco probable que cause una reacción alérgica u otro efecto secundario.

Algunas enfermedades, como la enfermedad grave del riñón del tipo insuficiencia renal, podrían impedir que la paciente reciba el medio de contraste.

Por otra parte, las mujeres siempre deben informar al médico si hubiera alguna posibilidad de estar embarazadas, porque -a pesar que se ha usado la RMN desde los años de 1980 sin ningún informe de malos efectos en las mujeres embarazadas o en sus bebés y que puede ser utilizado con confianza en las etapas tardías del embarazo-, ante la certeza de que el bebé estará expuesto a un fuerte campo magnético, las mujeres embarazadas especialmente en el primer trimestre del embarazo no deben hacerse este examen a menos que se asuma que el potencial beneficio de la RMN supera con creces los riesgos posibles.

¿Si existen antecedentes de claustrofobia (miedo a los espacios reducidos) es posible hacer la RMN?

Si la paciente  sufre de claustrofobia o ansiedad, puede solicitarle a su médico que le indique realizar el estudio en un resonador abierto.

¿Por qué es necesario retirar los objetos metálicos o electrónicos antes del examen?

Está prohibido el uso de objetos metálicos y electrónicos durante el examen debido a que podrían interferir en el campo magnético de la unidad. Además estos objetos metálicos serán atraídos por el campo magnético con gran fuerza pudiendo ocasionar lesiones a los equipos y especialmente a pacientes.

Por ello le indicarán que retire cadenas, aros, pulseras, anillos, etc y no podrá ingresar con teléfonos celulares. 

En algunos casos los pacientes portan en el interior de su cuerpo elementos metálicos ferromagnéticos como en los siguientes casos y en ellos la RMN está contraindicada:

- Desfibrilador interno (implantado) o marcapaso cardíaco

- Implante coclear (del oído)

- Algunos tipos de clips utilizados en los aneurismas cerebrales

- Válvulas cardíacas artificiales.

- Extremidades artificiales o prótesis metálicas para articulaciones

- Broches metálicos, tornillos, placas, stents o grapas quirúrgicas.

Los pacientes que puedan tener objetos metálicos incrustados en su cuerpo debido a algún accidente, deben notificar al médico antes del examen.

Los tintes que se utilizan en los tatuajes también pueden contener hierro y pueden calentarse durante la RMN, pero esto rara vez representa un problema.

Es seguro y se puede realizar la RMN para los pacientes que tienen implantes de metal de titanio como aquellas mujeres que tienen clip de titanio en sus mamas porque realizaron una punción mammotome.

Los implantes dentales por lo general no se ven afectados por el campo magnético ya que habitualmente son de titanio. Las prótesis dentales removibles deben ser extraídas.

¿Cuánto demora la RMN de mama?

Por lo general, los exámenes de RMN incluyen múltiples “cortes” o secuencias, algunas de ellas pueden durar varios minutos, pero en general el examen tarda entre 30 a 40 minutos. Si es con medio de contraste el tiempo de examen será mayor.

¿Es dolorosa la RMN de  mama?

No es un procedimiento doloroso, sin embargo, algunos pacientes sienten que es incómodo permanecer inmóviles o experimentan una sensación de encierro (claustrofobia).

¿Qué sentirá  cuando le inyecten el medio de contraste?

Cuando se inyecta el material de contraste, es habitual sentir frío o acaloramiento durante uno o dos minutos. La aguja intravenosa puede causarle cierta molestia al ser insertada y una vez que es extraída, quizá aparezca algún hematoma. Asimismo, existe una probabilidad muy pequeña de que se irrite o infecte la piel en la parte donde se instaló la vía en la vena.

¿Se necesita algún cuidado especial después del examen?

Las pacientes pueden reanudar sus actividades cotidianas y una dieta normal inmediatamente después del examen. Muy pocas pacientes experimentan efectos secundarios al material de contraste, incluyendo náuseas y dolor local. Muy raramente, las pacientes presentan alergia al medio de contraste y padecen de urticaria, ojos que pican u otras reacciones.

Los fabricantes del medio de contraste intravenoso recomiendan que las madres no deban amamantar a sus bebés por 24-48 horas después de que hayan recibido un medio de contraste. No obstante, tanto el Colegio Americano de Radiología (ACR) como la Sociedad Europea de Radiología confirman que los datos disponibles sugieren que no hay riesgo en seguir amamantando después de recibir contraste intravenoso, porque la cantidad de Gadolinio – medio de contraste utilizado – excretado en la leche materna es mínima y no produciría efectos tóxicos al ser ingerido a través de la leche por el bebé, por lo tanto, los datos disponibles sugieren que no hay riesgo en que la madre continúe amamantando a su bebe.

¿Quién informará la RMN de mama?

Las imágenes de RNM de la mama son interpretadas por un médico especializado en imágenes mamarias, quien analizará las imágenes y enviará un informe firmado a su médico de cabecera.

EXCELENTE CONVOCATORIA EN LA CHARLA BRINDADA POR LA DRA. KARINA PESCE

El 22 de Marzo estuve en la Ciudad de Las Varillas compartiendo una tarde con las mujeres de mis Pagos.
Muchas gracias por los gratos momentos compartidos. Excelente la organización por parte de ALUCCA y de la Mutual Unión encabezado por su Gerente el Sr. Osmar Caldara.
Muchas Gracias a todas aquellas mujeres que concurrieron a la charla y en especial a las mujeres de mi Querido Pueblo que viajaron para acompañarme. Muchas gracias por tantas manifestaciones de cariño. Un mimo al Alma. Gracias, Muchas gracias!!

EXCELENTE CONVOCATORIA EN LA CHARLA BRINDADA POR LA DRA. KARINA PESCE

Charla para Profesionales del Circulo de Médico de Las Varillas

Obsequio recibido de parte de ALUCCA

En el mes de la Mujer
Celebro que entidades como ALUCCA Lalcec y la Mutual Unión homenajeen a sus mujeres con charlas informativas y educativas sobre la importancia del diagnóstico precoz en Cáncer de Mama.
Dra. Karina Pesce

Cáncer de mama: Cirugías ¿Qué debe saber?

¿Cuál es la preparación que deberá realizar para la operación?

Idealmente la cirugía se debe realizar una vez obtenido el resultado de la punción. Antes de la intervención se realiza el estudio preoperatorio que consiste, generalmente, en un análisis de sangre y de coagulación, un electrocardiograma y una radiografía de tórax.

De acuerdo a la edad de la paciente e historia clínica previa en algunos casos se pueden solicitar estudios especiales que determinará el especialista.

En el prequirúrgico siempre se deben  efectuar un exámen clínico y cardiológico minucioso realizado por un Cardiológo y un Anestesiólogo quienes estimarán cual es el riesgo que Ud. presenta para la cirugía, y cual o cuales son las indicaciones que deberá llevar a cabo para llegar en condiciones a la cirugía.

Es importante que antes de operarse su mastologo  le informe sobre la técnica quirúrgica con la que va a ser intervenida. Sus posibles riesgos o recomendaciones para reducirlos.

Antes de la operación deberá  firmar un documento llamado consentimiento informado donde consta toda esta información que ya previamente fue conversada con su mastológo. Léalo tranquilamente y aclare cualquier duda que le surja antes de firmarlo. Este documento firmado por Ud. constituye la autorización para efectuarle la cirugía.

¿Qué tipo de cirugía le efectuarán?

El tipo de cirugía que se realice dependerá  en el estadio que se encuentre la enfermedad, del tamaño y tipo de tumor, de la relación tamaño del tumor/ tamaño de la mama, de la edad y del estado general de la mujer, así como del criterio médico y de la propia paciente.

Fundamentalmente hay dos posibilidades:

1. Cirugía conservadora: Este tipo de intervención consiste en la extirpación del tumor y una pequeña cantidad del tejido normal que le rodea. Después de la cirugía conservadora siempre se aconseja completar el tratamiento con radioterapia.

2. Mastectomía: Se extirpa toda la mama, incluyendo el pezón y el tejido de la mama que se extiende hasta la axila.

Hoy día, cuando se indica este tipo de cirugía, la técnica que más se utiliza es la mastectomía radical modificada, en la que se extirpa la totalidad del tejido mamario, pero el músculo pectoral y otros tejidos que se encuentran debajo de la mama quedan intactos por lo que la reconstrucción posterior es más fácil.

En algunos casos que serán evaluados y determinados por el Mastólogo es posible conservar la mayor cantidad de piel e inclusive en algunos casos muy seleccionados también es posible conservar la areola y el pezón, estas técnicas se llaman mastectomías ahorradoras de piel y mastectomías ahorradoras de piel y del complejo areola pezón respectivamente.

Cirugía de la axila (ver en el blog la entrada: Biopsia del ganglio centinela)

Pero recuerde independientemente del tipo de cirugía (conservadora o mastectomía)  que se le realice, las pacientes tienen grandes posibilidades de superar la enfermedad.

¿Por qué algunas veces se quita toda la mama y en otras no?

Actualmente, se detectan muchos tumores de mama en estadios muy iniciales, y en más de la mitad de los casos es posible realizar una cirugía conservadora de la mama. Esta opción es válida para muchas mujeres, pero no para todas. En algunas ocasiones, no está indicada la cirugía conservadora, sobre todo en mujeres que:

• Tienen dos o más tumores en la misma mama demasiado separados para poder extirparse juntos.
• En las que el tamaño del tumor sea excesivamente grande o que la relación tamaño tumor y tamaño mama no sea adecuada para conseguir unos resultados estéticamente aceptables.
• En algunos casos a pesar de ser un estadio muy inicial (carcinoma in situ de la mama) es necesario extirpar toda la mama cuando por ejemplo este carcinoma es ocasionado por numerosas microcalcificaciones que se extienden por toda la mama.
• Algunas mujeres poseen ciertas enfermedades  llamadas colagenopatías que hacen que los tejidos del cuerpo sean muy sensibles a los efectos de la radioterapia.
• Mujeres embarazadas sobre todo cuando el diagnóstico del cáncer de mama es en los primeros meses del embarazo, en donde no se puede realizar la radioterapia ya que puede dañar al embrión o feto.

¿Qué tratamiento es mejor? ¿Si me extirpan toda la mama tengo más chances de curarme?

 Recuerde que el tratamiento del cáncer de mama es elegido individualmente, el mejor para una persona no necesariamente es el mejor para usted.

Numerosos estudios científicos y los resultados de muchos años de experiencia han demostrado que en estadios iniciales del cáncer de mama, la cirugía conservadora es tan segura y efectiva como la mastectomía.

¿Siempre se debe realizar primero la cirugía?

No siempre es posible realizar primero la cirugía, en algunos casos ya sea por el tamaño del tumor o la extensión del mismo, el primer tratamiento es la quimioterapia (tratamiento neoadyuvante o quimioterapia primaria) u hormonoterapia (tratamiento con medicación diaria antihormonal para aquellos tumores que para crecer dependen de las hormonas), con el fin de reducir su tamaño y hacer posible una cirugía no tan extensa.