Que significa el
término BIRADS que se coloca al final de un informe mamográfico?
El término BIRADS es
la sigla en inglés de Breast Imaging Report and Data base System. Fue publicado
y registrado por el Colegio Americano de Radiología por primera vez en 1992,
desde entonces ha tenido cuatro actualizaciones. Es una herramienta muy útil que
fue creada inicialmente para unificar criterios
en las interpretaciones y reportes de las mamografías.
Su uso posteriormente se extendió a otros estudios mamarios
como la ecografía mamaria, la resonancia magnética nuclear y nos permite estandarizar
los informes radiológicos.
El especialista en imágenes mamarias después de evaluar la
mamografía, realizará un informe describiendo las imágenes con la terminología
consensuada y asignará una clasificación
numérica en el informe de tal manera que el informe del estudio y su conclusión
pueda ser entendido por todo médico
radiólogo y por todo médico, especialista en Mastología de cualquier parte del
mundo. Es decir nos permite que todos hablemos en el “mismo idioma”.
Se enumera del cero al seis.
BIRADS O: significa que necesitamos de más estudios para
llegar a una categoría final. Por ejemplo puede que sus mamas tengan mucha
glándula mamaria y que por esta causa en la mamografía se visualice un tejido
mamario denso y que el radiólogo necesite de una ecografía para poder terminar
de evaluar su mama.
También le puede informar un BIRADS 0 en caso de necesitar
estudios adicionales como magnificación (ampliación con aumento de un sector en
particular de la mama que le interese al radiólogo investigar), resonancia
magnética nuclear de la mama y en aquellas mujeres que tienen prótesis mamarias
y que no realizaron la mamografía con la técnica de Eklund (técnica especial
para ver el tejido mamario en donde se empuja la prótesis hacia atrás y solo se
comprime el tejido mamario para la mamografía).
Que en su mamografía se informe un BIRADS 0 no significa necesariamente
que tenga una patología, Solamente significa que debe realizar más estudios
para llegar a un diagnóstico final que en la mayor parte de los casos la
conclusión final es normal o benigno.
BIRADS 1: significa que el resultado es normal. La recomendación es control mamográfico anual
BIRADS 2: significa que el resultado de su mamografía es
normal pero que presenta hallazgos benignos a mencionar como por ejemplo calcificaciones
de la piel, calcificaciones dispersas en la glándula, calcificaciones
vasculares, ganglio intramamario (ganglio de forma y tamaño normal que se
proyecta dentro de la glándula mamaria), etc.
La recomendación es control mamográfico anual
BIRADS 3: significa que en la mamografía han encontrado una
imagen que presenta una sospecha baja de malignidad y que tiene altas chances
de ser benigno. El significado de “probablemente benigno” que se informa en su
mamografía significa que tiene más de un 98% de posibilidades de que el
hallazgo encontrado sea benigno.
La recomendación sugerida es control a los seis meses de la
imagen. Si se mantiene igual a los 6 meses la misma va a ser mantenida bajo
estricta vigilancia durante un período no menor a 2 años. Pasado el plazo de
los 2 años y si la imagen permanece igual, sin cambios (mismo tamaño, misma
forma, mismo número en caso de microcalcificaciones) significa que la imagen
encontrada en la mamografía es benigna y por lo tanto el radiólogo deberá
recategorizarla, y bajar su categoría de BIRADS de 3 a 2.
BIRADS 4: significa que han encontrado una imagen que presenta
cierto grado de sospecha.
El BIRADS 4 se divide en 3 grados de sospechas, la sospecha
de ser maligno varia entre un 2 y un 94%
A: bajo grado de sospecha de malignidad, la posibilidad de
que la lesión sea maligna es del 3 al 49%
B: sospecha intermedia de malignidad, la posibilidad de que
la lesión sea maligna es del 50-89%
C: alta sospecha de malignidad, la posibilidad de que la
lesión sea maligna es de 90-94%
La recomendación es tomar
tejido o células de la imagen y analizarlo (estudio histológico o citológico) para
poder llegar a un diagnóstico final. El modo en que se realizará el estudio
dependerá de muchos factores que tendrá en cuenta su médico mastólogo por
ejemplo del tipo de imagen, del tamaño de
la lesión, del tamaño de la mama de la paciente, de la localización de la
lesión, etc.
Deberá ser su médico
mastólogo quien le aconseje cual es el mejor método para llegar al estudio histológico.
Puede ser mediante punciones con agujas (punciones percutáneas: core-biopsy o
de vacío: Mammotome o Suros) o mediante una biopsia quirúrgica.
BIRADS 5: Presenta una imagen con alta sospecha de ser
maligna. En más del 95% de los casos la lesión es un cáncer de mama. Siempre se
debe tener un estudio del tejido (histológico) de la lesión.
Tenga en cuenta que también en un bajo porcentaje (hasta un
5%), algunas de estas lesiones son benignas pero que en las imágenes y en la
clínica pueden simular ser un cáncer de mama, y que cuando se estudian con
punciones o cirugía resultan ser benignos.
BIRADS 6: ya se tiene el diagnóstico de que es un cáncer de
mama certificado con el estudio histológico, pero que esta realizando más
estudios antes de la terapia definitiva.
Por ejemplo aquella paciente que tiene una
punción con diagnóstico de cáncer de mama de tipo “lobulillar” que realiza una
resonancia magnética nuclear como parte de su estadificación pre-quirúrgica con
la finalidad de buscar más lesiones que no se visualizaron en la mamografía y
ecografía mamaria, etc.
